Вывих ладьевидной кости.

 

Рассмотрим вывих ладьевидной кости. Отметим, что встречается он редко. Смещение происходит в ладоннолучевую и лучевую стороны. При этом определяется диффузная припухлость в кистевом суставе. Кисть при этом занимает характерное положение, то есть, отклонена в лучевую сторону, при этом I палец из-за напряжения длинного разгибателя немного отведен. Имеется значительное ограничение движений.

Рассмотрим диагностику. Она основывается на рентгенографии в трех проекциях. Вправление свежего вывиха происходит под проводниковой анестезией или под наркозом. Руку сгибают под девяносто градусов, а предплечью придают положение пронации. Осуществляется противотяга за плечо. Как правило, хирург растягивает кистевой сустав за II-IV пальцы. На пальпируемую кость в области анатомической табакерки давлением вправляют вывих и одновременно придают правильное положение кисти. Стоит отметить, что правильность вправленной ладьевидной кости контролируется здесь МРТ в Саратове или рентгенограмме в боковой проекции. Сустав фиксируется на один месяц гипсовой лонгетой. Трудоспособность восстановится лишь спустя полтора месяца. Закрытое вправление невозможно при застарелых вывихах, поэтому показано оперативное лечение. К ладьевидной кости доступ осуществляются через разрез в проекции. Рассекается капсула кистевого сустава, после чего производится вправление. При этом минимальна травматизация тканей.

Часто происходит полное нарушение кровоснабжения, что вызывает асептический некроз, а затем деформирующий артроз кистевого сустава. Магнитно-резонансная томография выявит это. Данная современная диагностика имеет преимущества перед другими. Она безопасна, безвредна, а что первостепенно важно — высокоточна. Чтобы восстановить кровоснабжение ладьевидной кости, имплантируют сосудистый пучок. Для этого по оси кости предварительно сверлят канал. Его диаметр три с половиной миллиметра. Имплантация сосудистого пучка проводится с использованием спицы-проводника. Его острый конец выводится с локтевой стороны, а в ушке заправлена тонкая кетгутовая нить. Её второй конец привязан за дистальный конец сосудистого пучка. Чтобы удалить спицу, кетгутовая нить выводится на локтевую сторону, после чего имплантируют сосудистый пучок путем тяги за нить в канал ладьевидной кости. Рану послойно зашивают. Отметим, что тыльная гипсовая лонгета накладывается на четвертой неделе с фиксацией I пальца. Важно раннее выявление вывиха. При подозрении идите к врачу.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Спортивное питание и добавки
Спорт и здоровье
Спортивное питание и добавки

Спортивное питание — это специальный подвид стандартных продуктов, разработанный, как правило, для энергичных людей, ведущих подвижный образ жизни. Для всех, кто посвящает часть своей жизни спортивному развитию. Основные преимущества от употребления спортивного питания даёт увеличение стойкости и силы человека, а также укрепление общего здоровья, качественное повышение мышечной массы, стабилизацию метаболизма, …

Спорт большой и маленький
Спорт и здоровье
Спорт большой и маленький

Большинство людей с детства воспринимают спорт как что-то исключительно полезное и положительное. С возрастом мы узнаем, что не все так хорошо. Оказывается, спорт бывает разный. Большой спорт: все плохо Большие спортсмены – большие труженики. С раннего детства отдавшие всего себя тренировкам, все свое свободное время проводящие в спортзале, такие люди, …

Милдронат
Спорт и здоровье
Милдронат — инструкция по применению

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА  Милдронат® — структурный аналог гамма-бутиробетаина – вещества, которое находится в каждой клетке организма человека. В условиях повышенной нагрузки милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения, а также оказывает тонизирующее влияние. В результате его применения …