Снижение кровотока

Учитывая, что в ишемизированном головном мозге происходит нарушение ауторегуляции, любое снижение артериального давления будет вызывать снижение кровотока в зоне ишемической полутени, а это может привести к ухудшению неврологических проявлений. Это относится как к корковым, так и к субкортикальным инсультам. Риск увеличения очага ишемии, связанного с гипоперфузией; выше для подкорковых областей, имеющих менее развитую сеть коллатералей. С целью предупреждения подобмых расстройств необходимо придерживаться правила: системное артериальное давление в первые 24 ч должно находиться на уровне, который был до развития инсульта (не менее 130 мм рт. ст. для больных с артериальной гипертензией и 110 мм рт. ст. для больных с нормальным артериальным давлением). Если системное артериальное давление падает ниже этого уровня и у больного усиливаются неврологические проявления, необходимо медикаментозно его повысить путём струйного вливания растворов и применения вазопрессоров. Необходимо помнить о положении, в котором должна находиться голова. Она может лежать горизонтально или быть приподнята не выше чем на 15°.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Лечение инсультов
Специфичное исследование

В настоящее время не существует 100 чувствительного и специфичного исследования для определения инфаркта головного мозга, и диагноз обычно ставят на основании типичных признаков из анамнеза заболевания, неврологического осмотра, наличия сопутствующих заболеваний при отсутствии судорожного припадка или состояний, которые могут напоминать по "клинической картине инфаркт. Результаты компьютерной томографии головного мозга в …

Лечение инсультов
Справочник по диагностике

Мы понимаем, что данная книга — справочник по диагностике и лечению острого инсульта, следовательно, она не содержит исчерпывающих сведений по данному вопросу. Предполагается, что читатель обладает исходными знаниями об анатомии головного мозга и о заболеваниях сосудов. Чтобы освежить имеющиеся знания, в приложение включены некоторые сведения об анатомии сосудов. Мы исходим …

Лечение инсультов
Ишемический инсульт

Максимально подробно описан в руководстве ишемический инсульт, что связано с его большей распространённостью и необходимостью полноценного обследования уже в приёмном отделении. Поскольку эффективное печение ишемического инсульта возможно только в периые часы развития симптомов, необходимо прежде всего подтвердить или исключить у больного такой диагноз. Многие подходы к ведению больных ишемическим инсульюм …