Кроме того, известно, что у работающих женщин повышается (свинец, ртуть, производство пластиков, ионизирующее излучение и др.). Это приводит к бесплодию, спонтанным абортам и ВПР. Однако в действительности факторов, действующих на здоровье популяции, может быть значительно больше. Среди профилактических программ существенное место занимает мониторинг ВПР, представляющий собой быстродействующую предупреждающую систему, посредством которой может осуществляться контроль потенциальных тератогенных агентов. Непосредственным поводом возникновения таких систем послужила так называемая талидомидная катастрофа, произошедшая в конце 50-х гг. XX в. Потребовалось 6 лет, которые прошли с момента появления этого препарата на рынке, прежде чем была установлена связь данного лекарственного вещества и специфического комплекса ВПР (за это время родилось более 10 ООО детей с тяжелейшими пороками развития). Во многих странах мира, начиная с 1963 г., успешно функционируют две основные программы мониторинга: EUROCAT — программа, поддерживаемая Комиссией Европейского общества генетики человека, по эпидемиологическому обозрению врожденных аномалий, и ICBDSR — программа, поддерживаемая ВОЗ, для отслеживания новых тератогенов в окружающей среде. В 1998 г. Минздравом России был издан приказ № 162 «О мониторинге врожденных пороков развития» с целью обеспечения единого подхода к слежению за частотой ВПР в сочетании с уровнем загрязнения окружающей среды тератогенными и мутагенными веществами на территории Российской Федерации. Справедливости ради необходимо отметить, что мониторинг ВПР не привел за 12 лет к реальным результатам снижения ВПР или другим эффектам периконцеп — ционной профилактики