Прогноз и исход

Очень важно провести беседу с родственниками больного и рассказать о высокой вероятности неблагоприятного исхода (см. ниже «Прогноз и исход»). Необходимо обсудить «невозможность восстановления». В то же время, несмотря на тяжёлое состояние больного, в первые сутки заболевания не должно быть оснований думать о неблагоприятном исходе, кроме случаев, когда происходит вклинение ствола головного мозга. Состояние больных, находящихся в коме, может значительно улучшиться, особенно в случае самостоятельного уменьшения объёма гематомы вследствие прорыва в желудочки или хирургического лечения. Больной должен оставаться в отделении интенсивной терапии.

В этой главе обсуждаются вопросы диагностики и лечения больных со спонтанными субарахноидальными кровоизлияниями, связанными с разрывом аневризмы сосудов головного мозга. В конце главы также обсуждается вопрос неразорвавшихся аневризм, Большинство используемых методов лечения САК основаны на малодостоверных данных, Большая часть рекомендаций, описанных в данной книге, взяты из уже опубликованных практических руководств, а также из тех методов, которые наиболее часто применяют в практике врачи. Подготовка и опыт специалистов (хирургов, сосудистых хирургов, реаниматологов) могут ограничивать возможности применения тех или иных видов лечения.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Лечение инсультов
Специфичное исследование

В настоящее время не существует 100 чувствительного и специфичного исследования для определения инфаркта головного мозга, и диагноз обычно ставят на основании типичных признаков из анамнеза заболевания, неврологического осмотра, наличия сопутствующих заболеваний при отсутствии судорожного припадка или состояний, которые могут напоминать по "клинической картине инфаркт. Результаты компьютерной томографии головного мозга в …

Лечение инсультов
Справочник по диагностике

Мы понимаем, что данная книга — справочник по диагностике и лечению острого инсульта, следовательно, она не содержит исчерпывающих сведений по данному вопросу. Предполагается, что читатель обладает исходными знаниями об анатомии головного мозга и о заболеваниях сосудов. Чтобы освежить имеющиеся знания, в приложение включены некоторые сведения об анатомии сосудов. Мы исходим …

Лечение инсультов
Ишемический инсульт

Максимально подробно описан в руководстве ишемический инсульт, что связано с его большей распространённостью и необходимостью полноценного обследования уже в приёмном отделении. Поскольку эффективное печение ишемического инсульта возможно только в периые часы развития симптомов, необходимо прежде всего подтвердить или исключить у больного такой диагноз. Многие подходы к ведению больных ишемическим инсульюм …