Профилактика осложнений

В книге описаны особенности реабилитации, которые применимы к системе оказания медицинской помощи больным с инсультом в США.

Основные задачи реабилитации — профилактика осложнений, уменьшение неврологических нарушений и наилучший функциональный исход.

Основные составляющие ранней реабилитации — вторичная профилактика, воздействие на сердечно-сосудистые факторы риска и профилактика осложнений.

Необходимость оценки нарушений глотания уже была описана в разделе базисного лечения больных с ишемическим и геморрагическим инсультом. Дисфагия возникает у 30-65 больных, перенёсших инсульт. Нарушения глотания могут приводить к нарушениям питания. дегидратации и аспирационной пневмонии.

Оценку глотания необходимо проводить всем больным с инсультом до начала кормления. Если больной не в состоянии нормально глотать в течение 12-24 ч, необходимо установить назогастральный зонд для энтерального питания. У больных с полушарным инсультом, находящихся в сознании, назогастральный зонд можно убрать через несколько дней. В случае возникновения сомнений необходимо провести рентгеновское исследование с помощью бариевой смеси для исключения аспирации и оценки возможности больного принимать пищу различной консистенции и жидкость.

В то же время у большого числа больных с инсультом дисфагия сохраняется в течение длительного времени. Чаще всего у больных со стволовым или полушарным инсультом, сопровождающимся нарушением сознания, деменцией или спутанностью сознания. В таких случаях необходимо выполнять гастростомию.

Читайте также:


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Лечение инсультов
Специфичное исследование

В настоящее время не существует 100 чувствительного и специфичного исследования для определения инфаркта головного мозга, и диагноз обычно ставят на основании типичных признаков из анамнеза заболевания, неврологического осмотра, наличия сопутствующих заболеваний при отсутствии судорожного припадка или состояний, которые могут напоминать по "клинической картине инфаркт. Результаты компьютерной томографии головного мозга в …

Лечение инсультов
Справочник по диагностике

Мы понимаем, что данная книга — справочник по диагностике и лечению острого инсульта, следовательно, она не содержит исчерпывающих сведений по данному вопросу. Предполагается, что читатель обладает исходными знаниями об анатомии головного мозга и о заболеваниях сосудов. Чтобы освежить имеющиеся знания, в приложение включены некоторые сведения об анатомии сосудов. Мы исходим …

Лечение инсультов
Ишемический инсульт

Максимально подробно описан в руководстве ишемический инсульт, что связано с его большей распространённостью и необходимостью полноценного обследования уже в приёмном отделении. Поскольку эффективное печение ишемического инсульта возможно только в периые часы развития симптомов, необходимо прежде всего подтвердить или исключить у больного такой диагноз. Многие подходы к ведению больных ишемическим инсульюм …