Окклюзия крупной артерии

Больным, находящимся за пределами трёхчасового терапевтического окна, но в пределах 9 ч от момента развития симптомов, с тяжёлым инсультом, незначительными ишемическими изменениями или без таковых по данным КТ, выраженным нарушением перфузии поданным МРТ при отсутствии других противопоказаний. В таких случаях можно выполнять как внутривенный, так и внутриартериальный тромболизис в зависимости от того, определена ли окклюзия крупной артерии по данным ТКДГ, МРА или КТА и есть ли бригада эндоваскулярных хирургов. В нашей практике мы часто начинаем лечение и после 9 ч от начала заболевания, особенно при подозрении на наличие у больного окклюзии основной артерии. Бездействие в любом случае хуже.

Несмотря на то что в типичных случаях клинические проявления наиболее выражены в самом начале инсульта с их последующим уменьшением в течение дней, недель и месяцев, возможно усиление неврологических нарушений. Используют много терминов, описывающих данное состояние: прогредиентное течение, инсульт в ходу, изменение симптомов. Отсутствует единый термин, обозначающий нарастание симптомов при остром инсульте. Ухудшение состояния может быть связано с рядом причин и ещё изучено недостаточно. В этой главе описан ряд причин, которые могут приводить к усилению неврологических симптомов при инсульте, и даются советы по их лечению.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Инсульт — острое нарушение кровообращение в головном мозге
Диагностика инсультов
Инсульт — острое нарушение кровообращение в головном мозге

Острое нарушение кровообращение в головном мозге — инсульт. От инсульта редко умирают, чаще от сопутствующих с ним заболеваний. Факторами риска служат: пожилой возраст, высокое давление, другие сердечно-сосудистые заболевания, прием некоторый препаратов, вредные привычки. Специалисты выделяют две формы: ишемический, который характеризуется острым нарушением кровообращения в головном мозге; геморроидальный, при котором происходит …

Диагностика инсультов
Кровоизлияние в головной мозг

Нетравматическое кровоизлияние в головной мозг может возникать в результате различных патологических процессов, которые в конечном итоге приводят к истечению крови в паренхиму головного мозга или желудочки (подробное описание в главе 8). Чаще всего кровоизлияние в субарахноидальное пространство происходит из-за разрыва аневризмы или сосудистой мальформации. Другие виды кровоизлияний, например кровоизлияния в …

Диагностика инсультов
Геморрагическая трансформация

Когда лучше начать лечение анти коагулянтами? Нет однозначного ответа на этот вопрос. При применении антикоагулянтов, особенно у больных с обширными инсультами, увеличивается риск геморрагической трансформации, которая часто сопровождает обширные инфаркты, особенно в случаях самостоятельного или вызванного применением тромболитических препаратов восстановления кровотока. В связи с этим данной группе больных антикоагулянты необходимо …