Окклюзия артерия

С учётом имеющихся данных, что у части больных лечение в сроки от 3 до 9 ч может оказывать положительное влияние, в настоящее время проводят ряд клинических исследований по использованию внутривенного или внутриартериального тромболизиса в указанные сроки. В большинство этих исследований включены больные, у которых по данным КТ или МРТ имеются признаки сохраняющейся окклюзии артерии, область ишемической полутени, и те, у кого выраженность поражения не приведёт к чрезмерному риску осложнений в случае восстановления кровотока. Эти исследования будут завершены примерно в течение года. К сожалению, ни в одном из этих исследований не сравнивают напрямую внутривенный и внутриартериальный тромболизис, а по промежуточным итогам не установлено чётких преимуществ как по безопасности, так и по клиническому исходу при тромболизисе после 3 ч от начала симптомов.

При внутриартериальном вмешательстве тромболитинеский препарат вводят непосредственно в тромб, выполняют механическое разрушение тромба или используют оба метода. В общем чаще выполняют механическое разрушение, особенно если больному уже провели внутривенный тромболизис или при наличии противопоказаний {например, высокое значение МНО) для тромболизиса. Комитетом по лекарствам и пищевым продуктам США одобрено использование катетера MERCI для открытия артерий головного мозга. Тем не менее до настоящего времени отсутствуют данные о преимуществах данного метода лечения по сравнению с общепринятым лечением.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Лечение инсультов
Специфичное исследование

В настоящее время не существует 100 чувствительного и специфичного исследования для определения инфаркта головного мозга, и диагноз обычно ставят на основании типичных признаков из анамнеза заболевания, неврологического осмотра, наличия сопутствующих заболеваний при отсутствии судорожного припадка или состояний, которые могут напоминать по "клинической картине инфаркт. Результаты компьютерной томографии головного мозга в …

Лечение инсультов
Справочник по диагностике

Мы понимаем, что данная книга — справочник по диагностике и лечению острого инсульта, следовательно, она не содержит исчерпывающих сведений по данному вопросу. Предполагается, что читатель обладает исходными знаниями об анатомии головного мозга и о заболеваниях сосудов. Чтобы освежить имеющиеся знания, в приложение включены некоторые сведения об анатомии сосудов. Мы исходим …

Лечение инсультов
Ишемический инсульт

Максимально подробно описан в руководстве ишемический инсульт, что связано с его большей распространённостью и необходимостью полноценного обследования уже в приёмном отделении. Поскольку эффективное печение ишемического инсульта возможно только в периые часы развития симптомов, необходимо прежде всего подтвердить или исключить у больного такой диагноз. Многие подходы к ведению больных ишемическим инсульюм …