Незаращение овального отверстия

Эхокардиография позволяет выявить источник кардиоэмболии и наличие сброса крови справа налево. Трансторакальная ЭхоКГ позволяет выявлять нарушения сократимости стенок миокарда (при акинезе передней стенки левого желудочка существенно повышен риск тромбоэмболий), низкую фракцию выброса левого желудочка (объём 20-30 можно считать критическим), нарушение работы клапанов и незаращение овального отверстия. С помощью трансэзофагеальной ЭхоКГ более подробно можно осмотреть предсердия. Наличие тромба в ушке левого предсердия, незаращение овального отверстия и размер дефекта, открытое овальное отверстие в сочетании с аневризмой межпредсердной перегородки, атеросклероз дуги аорты, а также непроизвольное эхоконтрастирование соответствуют высокому риску развития ишемического инсульта. Длительное применение непрямого антикоагулянта варфарина считают наиболее эффективным способом предупреждения кардиоэмболического инсульта, но во многих случаях вопрос, что лучше: варфарин или антитромбоцитарные препараты, остаётся открытым.

ТКДГ с контрастированием — столь же чувствительный метод диагностики сброса крови справа налево, как и трансэзофагеальная ЭхоКГ Основываясь на данных исследования NINDS (оценка эффективности тромболитической терапии), Комитетом по лекарственным средствам и продуктам питания США при остром ишемическом инсульте одобрен только внутривенный тромболизис. Препарат для внутривенного тромболизиса при ишемическом инсульте применяют в настоящее время в Северной Америке, Европе, Японии. В США внутривенный тромболизис внедрён более 10 лет назад. Несколькими исследованиями и данными метаанализа подтверждены высокая эффективность этого способа лечения и незначительный риск развития осложнений при соблюдении всех необходимых условий. Однако при их нарушении риск превышает возможную пользу.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Лечение инсультов
Специфичное исследование

В настоящее время не существует 100 чувствительного и специфичного исследования для определения инфаркта головного мозга, и диагноз обычно ставят на основании типичных признаков из анамнеза заболевания, неврологического осмотра, наличия сопутствующих заболеваний при отсутствии судорожного припадка или состояний, которые могут напоминать по "клинической картине инфаркт. Результаты компьютерной томографии головного мозга в …

Лечение инсультов
Справочник по диагностике

Мы понимаем, что данная книга — справочник по диагностике и лечению острого инсульта, следовательно, она не содержит исчерпывающих сведений по данному вопросу. Предполагается, что читатель обладает исходными знаниями об анатомии головного мозга и о заболеваниях сосудов. Чтобы освежить имеющиеся знания, в приложение включены некоторые сведения об анатомии сосудов. Мы исходим …

Лечение инсультов
Ишемический инсульт

Максимально подробно описан в руководстве ишемический инсульт, что связано с его большей распространённостью и необходимостью полноценного обследования уже в приёмном отделении. Поскольку эффективное печение ишемического инсульта возможно только в периые часы развития симптомов, необходимо прежде всего подтвердить или исключить у больного такой диагноз. Многие подходы к ведению больных ишемическим инсульюм …