Неврологические нарушения

Больным с окклюзией дистального отдела внутренней сонной артерии, М1 сегмента средней мозговой артерии, проксимального М2 сегмента СМА, поражением основной артерии по данным ТКДГ, МРА или КТА, у которых не произошло восстановление кровотока до их поступления в ангиографическую операционную, с выраженными неврологическими нарушениями. Даже если больному ввели всю дозу тромболитика внутривенно, последующее проведение внутриартериального тромболизиса считают достаточно безопасным для большинства больных. Указанное вмешательство нужно выполнять только при условии сохранности ткани головного мозга, то есть до появления выраженных изменений по данным КТ или пока по данным МРТ отсутствуют изменения.

Больным, поступившим в пределах трёхчасового терапевтического окна, с противопоказаниями для проведения внутривенного тромболизиса, связанными с высоким риском геморрагических осложнений (например, состояние после обширного хирургического вмешательства или уровень МНО 1,6 на фоне тяжёлого инсульта). Однако при внутриартериальном тромболизисе риск развития клинически выраженных кровотечений выше на 10, поэтому это вмешательство нельзя считать более безопасным, чем внутривенный тромболизис. В то же время при внутрисосудистом вмешательстве существует возможность механического разрушения тромба, так же как и введения тромболитика, что считают более безопасным методом в отношении развития геморрагических осложнений.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Лечение инсультов
Специфичное исследование

В настоящее время не существует 100 чувствительного и специфичного исследования для определения инфаркта головного мозга, и диагноз обычно ставят на основании типичных признаков из анамнеза заболевания, неврологического осмотра, наличия сопутствующих заболеваний при отсутствии судорожного припадка или состояний, которые могут напоминать по "клинической картине инфаркт. Результаты компьютерной томографии головного мозга в …

Лечение инсультов
Справочник по диагностике

Мы понимаем, что данная книга — справочник по диагностике и лечению острого инсульта, следовательно, она не содержит исчерпывающих сведений по данному вопросу. Предполагается, что читатель обладает исходными знаниями об анатомии головного мозга и о заболеваниях сосудов. Чтобы освежить имеющиеся знания, в приложение включены некоторые сведения об анатомии сосудов. Мы исходим …

Лечение инсультов
Ишемический инсульт

Максимально подробно описан в руководстве ишемический инсульт, что связано с его большей распространённостью и необходимостью полноценного обследования уже в приёмном отделении. Поскольку эффективное печение ишемического инсульта возможно только в периые часы развития симптомов, необходимо прежде всего подтвердить или исключить у больного такой диагноз. Многие подходы к ведению больных ишемическим инсульюм …