Гемодинамические расстройства

Расширение зоны поражения при инсульте происходит в случае стеноза или окклюзии артерии, а также гемодинамических расстройств любого происхождения. Отсутствуют убедительные доказательства, что использование антикоагулянтов предотвращает развитие гемодинамических расстройств, но несмотря на это в клинической практике довольно часто используют гепарин. Вместо этого возможно использование наиболее действенного способа профилактики и лечения такого состояния — раннее воздействие на стеноз или окклюзию сосуда.

Общий подход к ведению больного должен быть направлен на предупреждение осложнений, так же как и на лечение в случае ухудшения состояния. Основной способ — раннее выполнение нейровизуализации для диагностики стеноза или окклюзии крупных артерий методом транскраниального дуплексного сканирования, КТА или МРТ (то есть необходимо как можно раньше выделить группу больных высокого риска). Больных с незначительными неврологическими нарушениями, у которых имеются изменения сосудов по данным ТКДГ или МРТ, относят в группу высокого риска по возможному ухудшению течения заболевания. Исследование перфузии позволяет определить области, находящиеся на грани развития ишемии. Даже без исследования перфузии с помощью МРТ или КТ обнаружение небольшого очага расстройства диффузии на МРТ и наличие клинических проявлений, соответствующих данному очагу, а также артериальная окклюзия, выявленная одним из методов визуализации артерий, свидетельствуют о высоком риске ухудшения неврологического состояния.

У такой группы больных необходимо рассматривать возможность раннего лечения, включающего внутривенный тромболизис, несмотря на низкий балл по шкале NIHSS, внутриартериальный тромболизис, каротидную эндартерэктомию или стентирование сонных артерий.


Комментариев нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Инсульты
Перевода из стационара

В такие стационары направляют больных, имеющих хорошие возможности для восстановления в течение последующих нескольких месяцев, которые по окончании пребывания в специализированном инсультном отделении по своему состоянию не готовы к полноценной стационарной реабилитации (три часа ежедневной физической реабилитации и трудотерапии) при отсутствии возможности пребывания в домашних условиях вследствие своей неполноценности. При …

Инсульты
Инсультная бригада

Инсультная бригада обеспечивает оказание помощи при инсульте в соответствии с современными рекомендациями. Бригада может состоять из неврологов, врачей экстренной службы, нейрохирургов, реаниматологов, реабилитологов, эндоваскулярных хирургов, врачей ультразвуковой диагностики, медицинских сестёр, терапевтов, диетологов, социальных работников и др. Система оказания помощи должна отвечать местным потребностям и особенностям., Экстренную помощь при инсульте могут …

Инсульты
Признак инфаркта головного мозга

Второй типичный признак инфаркта головного мозга — выявляемая очаговая неврологическая симптоматика заболевания соответствует поражению одного определённого артериального бассейна. Таким образом, у больных с инфарктом головного мозга могут возникать симптомы и признаки поражения средней, передней или задней мозговой артерии, проникающей артерии, что приводит к лакунарному синдрому, а также позвоночной или основной …