Лечение инсультов

Мерцательная аритмия

К сожалению, у части больных возникает повторный инсульт. По имеющимся данным, риск развития повторного инсульта среди больных с мерцательной аритмией в первые две недели достигает 5-8. В настоящее время отсутствуют убедительные данные, свидетельствующие о целесообразности назначения антикоагулянтов в ранние сроки этой группе больных в связи с возможными геморрагическими осложнениями (см. …

Лечение инсультов

Поддержание мозговой перфузии

Поддержание мозговой перфузии С целью увеличения перфузии головного мозга через стенозированные сосуды и коллатерали необходимо поддерживать необходимый уровень артериального давления и объём циркулирующей крови, а также обеспечить больному горизонтальное положение. В настоящее время по данным контролируемых проспективных исследований какой-то определённый урононь артериального давления, при котором необходимо назначать гипотензивные препараты, не …

Лечение инсультов

Нарушение зрения или речи

Мигрень. У больных могут возникать односторонняя слабость или онемение конечностей, нарушение зрения или речи, связанные с приступом мигренозной головной боли («сложная», или ассоциированная, мигрень). Помимо этого, у таких больных повышен риск развития инсульта. При проведении дифференциальной диагностики между инсультом и ассоциированной мигренью важно помнить, что из-за значительной распространённости как мигрени, …

Лечение инсультов

Неврологические нарушения

Больным с окклюзией дистального отдела внутренней сонной артерии, М1 сегмента средней мозговой артерии, проксимального М2 сегмента СМА, поражением основной артерии по данным ТКДГ, МРА или КТА, у которых не произошло восстановление кровотока до их поступления в ангиографическую операционную, с выраженными неврологическими нарушениями. Даже если больному ввели всю дозу тромболитика внутривенно, …

Лечение инсультов

Терапевтическое окно

Несмотря на высказанное выше утверждение относительно необходимости строгого соблюдения протокола, в нашем центре на практике мы всё же допускаем некоторые отклонения от него в части критериев исключения. Большей частью описанные ниже показания и противопоказания соответствуют опубликованным рекомендациям. В настоящее время в пределах трёхчасового терапевтического окна доказана эффективность только внутривенного тромболизиса. …

Лечение инсультов

Развитие осложнений

Вас только что вызвали в приёмное отделение для оценки состояния и лечения больного с возможным диагнозом «инсульт». Вы спрашиваете себя: «Что я должен сделать в первую очередь? Как распознать, инсульт ли это? Упущено ли время, чтобы предотвратить катастрофу? И если нет, как мне это сделать? Как быть уверенным, что выбран …